Warum dieser Status darüber entscheidet, ob die Kasse zahlt
Eine Perücke auf Rezept kann nur dort abgerechnet werden, wo die Krankenkasse den Betrieb als Leistungserbringer anerkennt. Übernahme oder Zuschuss gibt es nur in präqualifizierten Zweithaarstudios. Auf dieser Seite erkläre ich, was hinter diesem Status steht, wer ihn vergibt und was die Mitgliedschaft im Bundesverband der Zweithaarspezialisten aussagt.
Was Präqualifizierung bedeutet
Hilfsmittel dürfen an Versicherte nur auf der Grundlage von Verträgen nach § 127 SGB V abgegeben werden. Wer Vertragspartner einer Krankenkasse werden will, muss dafür seine Eignung nachweisen.
Für Sie heißt das in einfachen Worten: Ein Studio darf nur dann direkt mit der Krankenkasse abrechnen, wenn es nachgewiesen hat, dass Räume, Ausbildung und Abläufe den Anforderungen der Kassen entsprechen. Dieser Nachweis heißt Präqualifizierung.
Der Nachweis wird grundsätzlich durch das Zertifikat einer Präqualifizierungsstelle geführt. Nur bei Einzelvereinbarungen nach § 127 Absatz 3 SGB V kann die Krankenkasse die Eignung im Einzelfall auch selbst feststellen.
- Rechtlicher Kern: Abgabe von Hilfsmitteln nur mit Vertrag nach § 127 SGB V
- Praktische Folge: Kostenübernahme beziehungsweise Zuschuss nur in präqualifizierten Zweithaarstudios
- Nachweis: Zertifikat einer Präqualifizierungsstelle, im Einzelfall Feststellung durch die Kasse
Wer den Nachweis vergibt und wie lange er gilt
Die Präqualifizierung ist kein Siegel, das ein Betrieb sich selbst gibt, und auch keine Auszeichnung eines Verbands. Dahinter steht ein geregeltes Prüfverfahren.
Nicht die Krankenkasse, nicht der Verband
Vergeben wird die Präqualifizierung von Präqualifizierungsstellen. Die Leistungserbringer weisen die Erfüllung der Eignungsanforderungen grundsätzlich durch Vorlage eines Zertifikats einer solchen Stelle nach.
Die Stellen im Zweithaarbereich
Im Zweithaarbereich treten die vergebenden Stellen unter eigenen Kürzeln auf. In den Qualifikationsangaben der Zweithaarbetriebe erscheinen PQS, VQZ Bonn, DGP und QVH jeweils als Aussteller der Zweithaar-Präqualifizierung.
Der GKV-Spitzenverband führt die Meldungen
Der GKV-Spitzenverband akkreditiert die Präqualifizierungsstellen und führt die gemeldeten Zertifikate einschließlich der Daten, die zur Identifizierung der Leistungserbringer erforderlich sind.
Befristet und entziehbar
Die Stellen informieren den GKV-Spitzenverband über ausgestellte sowie über verweigerte, eingeschränkte, ausgesetzte und zurückgezogene Zertifikate. Die Präqualifizierung ist damit kein Status auf Dauer, sie gilt befristet und kann entzogen werden.
Der Status des Zweithaarstudios Koppenberg
„Wir sind ein präqualifiziertes Zweithaarstudio und Mitglied im BVZ (Bundesverband der Zweithaarspezialisten).“
Wie das Verfahren vom Rezept bis zur Bestellung abläuft, steht auf der Seite zu Kosten und Krankenkasse.
Belegt im Verbandsverzeichnis statt nur behauptet
Die Mitgliedschaft im Bundesverband der Zweithaarspezialisten muss man nicht glauben, man kann sie nachlesen. Der Betrieb ist im Verbandsverzeichnis als Zweithaar-Spezialist geführt, mit Organisation, Inhaberin und Anschrift.
Zur Einordnung des Verbands: Der BVZ wurde 2004 gegründet und vertritt nach eigener Angabe 442 Mitglieder mit 502 Betrieben. Er bezeichnet sich selbst als „dem einzigen bei den Krankenkassen anerkannten“ Verband für Haarersatz. Das ist eine Aussage des Verbands über sich selbst, keine Feststellung der Krankenkassen.
Der Verband koppelt die Mitgliedschaft an die Voraussetzungen für die Kassenabrechnung: „Unter anderem muss es Vertragspartner der Krankenkasse sein. Die Mitglieder des BVZ erfüllen alle diese Voraussetzungen.“ Die Mitgliedschaft ist damit ein Hinweis auf die Vertragspartnerschaft. Der eigentliche Nachweis bleibt das Zertifikat der Präqualifizierungsstelle.
DIN EN ISO 9001, richtig geschrieben und nachprüfbar
Die Norm für Qualitätsmanagement heißt vollständig DIN EN ISO 9001. Sie bezieht sich nicht auf ein einzelnes Produkt, sondern auf die Abläufe im Betrieb.
Im Zweithaarbereich ist diese Zertifizierung ein Unterscheidungsmerkmal, das sich prüfen lässt: Der BVZ führt in seiner Mitgliedersuche einen eigenen Filter und zeigt auf Wunsch „nur DIN EN ISO 9001 zertifizierte Betriebe“ an. Wer gezielt nach einem zertifizierten Betrieb sucht, findet ihn also über das Verbandsverzeichnis.
Fragen, die mir zur Präqualifizierung oft gestellt werden
Die Begriffe rund um Kassenverträge und Präqualifizierung begegnen vielen Menschen zum ersten Mal, wenn sie ein Rezept für eine Perücke in der Hand halten.
Was heißt präqualifiziert für mich als Versicherte?
Darf jeder Friseur Perücken auf Rezept abgeben?
Was bedeutet die Mitgliedschaft im BVZ?
Gilt die Präqualifizierung dauerhaft?
Wer vergibt die Präqualifizierung im Zweithaarbereich?
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